Was ist bei Probiotika-Einnahme zu beachten?

Allgemein gelten Probiotika als gesundheitsfördernd, immunstimulierend, wichtig für die Darmgesundheit und der Verkauf boomt, je mehr Studien es darüber gibt und das öffentliche Interesse steigt stetig. Obwohl immens viel geforscht wird über unser Mikrobiom sind immer noch wenige Gattungen bekannt und auch die Funktion der einzelnen Bakterien ist längst nicht umfassend geklärt.

Insgesamt kann man sicher sagen, dass in der Regel der gesundheitliche Nutzen etwaige Risiken überwiegt. Trotzdem sollte man bei hochgradig immunsupprimierten Personen, Schwerkranken, chronisch entzündlichen Darmerkrankungen und z. B. liegenden zentralen Venenkathetern sehr zurückhaltend mit Probiotika sein.

Wichtig ist, Probiotika sinnvoll einzusetzen. Hierfür eignet sich am besten eine Untersuchung der individuellen Mikrobiota, der Darmschleimhautverhältnisse und der Verdauungsleistung mittels einer entsprechenden Stuhlprobe. Außerdem macht eine Untersuchung der Mikronährstoffverhältnisse Sinn.

Bevor ich Probiotika gebe, sollte ein günstiges Milieu im Darm geschaffen sein, damit sich gesundheitsförderliche Bakterien vermehren können. Insgesamt ist man sich inzwischen darüber einig, dass man es sich nicht unbedingt so vorstellen darf, dass sich die eingenommenen Probiotika im Darm ansiedeln. Sie setzten vermutlich nur einen Kolonisationsreiz für die Vermehrung entsprechender Spezies. Wichtig ist der Stuhl-PH, denn viele Bakterien gedeihen nur in einem bestimmten PH-Bereich. Außerdem leben manche im sauerstoffhaltigen, manche im streng sauerstofffreien Milieu und manche sind Mischformen.

Welche Beschwerden will ich mit den Probiotika bessern?

Falls ich an einer Histamin-Abbaustörung leide, sollte ich wissen, welche Probiotika in meinem Präparat enthalten sein sollen und welche besser nicht. Zu dem Histamin senkenden Bakterien gehören z. B. Lactobacillus rhamnosus, Bifidobakterium infantis, Bifidobakterium longum und Lactobacillus plantarum. Hingegen sollte kein Lactobacillus casei, Lactobacillus lactis, Enterococcus faecium und Lactobacillus bulgaricus enthalten sein. Etliche andere Bakterienarten verhalten sich neutral. Es gibt bereits eine ganze Reihe von Probiotika für Histaminintoleranz auf dem Markt.

Bei Reizdarmsyndrom gibt es nach den Empfehlungen der Gastroliga bestimmte symptomorientierte Empfehlungen verschiedener Bakterienstämme. So konnte Lactobacillus plantarum z. B. und Bifidobakterium infantis günstige Effekte bei Schmerzen und Meteorismus zeigen und der E.coli Nissle Stamm eher bei Obstipation. Im Lancet wurde 2020 eine signifikante Wirksamkeit des Bakterienstamms B.bifidum HI-MIMBb75 bei RDS veröffentlicht, der auch bereits in Präparaten erhältlich ist.

Zur Vorbeugung und Behandlung einer Reise-Diarrhoe hat sich Saccharomyces boulardii sehr bewährt. Vorsicht ist bei Immunsupprimierten geboten.

Lactobacillus acidophilus und Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum, rhamnosus, Enterococcus faecalis und bestimmte E.coli Stämme können die Immunabwehr stärken und wirken z. T. immunmodulierend. Die Liste ist nicht vollständig.

Bestimmte Arten des Laktobacillus plantarum konnten auch eine Cholesterinsenkung (moderat natürlich) nachweisen.

Bifidobakterien gelten als sehr sicher. Sie dienen zur Immunstimulation und bilden einige B-Vitamine.

Laktobazillen können für den Menschen unverdauliche Kohlenhydrate spalten. Sie wirken z. T. durch Bildung von Wasserstoff hemmend auf schädliche Bakterienarten und Wirken einer Candidabesiedlung entgegen.

Lactobacillus reuteri kann Cholsterinwerte senken und wirkt verdrängend auf Helicobacter pylorii.

Enterococcus faecalis wirkt immunstimulierend durch Bildung von Schleimhautimmunglobulin A und E.coli kann als Trainingspartner unserer Immunzellen dienen.

Sehr wichtig für den Schutz vor Durchfällen oder Darmentzündungen bei Antibiotikaeinnahme kann die gleichzeitige Einnahme von Probiotika, vornehmlich Laktobazillen und Bifidobakterien sein.

Bei bestimmten Konstellationen wie z. B. Candidabesiedlung kann es sinnvoll sein, zunächst einmal Probiotika mit wenig verschiedenen Arten einzunehmen und erst später hochdosierte Präparate mit vielen verschiedenen Spezies in Milliardenhöhe.

Die Erhaltung der Diversität unseres Mikrobioms ist für unsere Gesundheit einer der entscheidendsten Parameter.

Bacteroidetes Arten ziehen weniger Energie aus der Nahrung als Firmicuten, daher sind Patienten mit dominierenden Firmicutes-Spezies in ihrer Mikrobiota eher mit höherem Körpergewicht zu finden. Aber das ist keineswegs ein Muss und allgemeingültig.

Wichtiger als die Einnahme von Probiotika ist die Ballaststoffzufuhr – vornehmlich in geeigneten Lebensmitteln. Denn Ballaststoffe füttern gesunde Darmbakterien und sie vermehren sich dann von allein. Manche sehr wichtige Bakterien wie Akkermansia muciniphilia und Faekalibakterium prausnitzii sind überhaupt nicht in Probiotika enthalten und können nur angefüttert werden, z. B. mit Inulin, resistenter Stärke, Flohsamenschalenpulver, Akazienfaserpulver, Pektin, Beta-Glukane, Baobab usw.

Artischocken, Zwiebeln, Haferflocken, Topinambur, Gerste, Bananen, abgekühlten gekochten Kartoffeln, Erbsen, Weizen- und Haferkleie sind nur wenige Beispiele natürlicher Lieferanten für Ballaststoffe.

So ist es nicht unerheblich zu klären, was ich mit der Probiotika-Einnahme bewirken will.

Die Präparate sollten frei von unnötigen und potenziell schädlichen Beistoffen sein, es lohnt sich auf den Packungsinhalt zu sehen. Unverträglichkeiten könnten eben manchmal durch die Zusatzstoffe bedingt sein. Schleimhautstabilisierende Mineralien oder Vitamine könnten als Zusatz sinnvoll sein. Meist ist eine Nüchterneinnahme sinnvoll, auch vor dem Schlafengehen. Die löslichen Präparate sollten genau nach den Einnahmeempfehlungen eingenommen werden in den empfohlenen Flüssigkeiten. Die Einnahmedauer beträgt oft mehrere Monate und ist auch als Dauereinnahme denkbar.

Sehr interessant sind die Ergebnisse an 300 Covid 19 Patienten mit leichteren Erkrankungsverläufen und Probiotikagabe. Hier wurde ein neues Probiotikum mit 4 Stämmen bestimmter Laktobacillen und Pediococcus a.den Probanden verabreicht und es wurden sowohl positive Ergebnisse hinsichtlich Symptomdauer als auch Verringerung von Lungenanaomalien erzielt!! Es ist seit 1.7. in der Apotheke erhältlich.

Ich wünsche Ihnen eine gute Gesundheit.

Dr Ulrike Walter

Stress ist messbar

Unsere Praxis ist spezialisiert unter anderem auf ganzheitliche Tinnitusdiagnostik und Behandlung.

Bei dem Symptom Tinnitus spielt in vielen Fällen Stressbelastung jeglicher Art eine große Rolle.
Selbstverständlich gilt dies nicht für jede Art von Tinnitus-deshalb erfordert dieses Phänomen meiner Meinung nach eine wesentlich detaillierte Diagnostik als nur einen Hörtest.

Zunächst muss trotzdem eine detaillierte Abklärung des Hörsystems mit Tinnitusmatching erfolgen.
Meine Ansicht ist: Nur wenn ich der individuellen Ursache des Ohrgeräusches nahekomme, kann ich eine Chance auf Besserung haben, auch wenn dies erwiesenermaßen nicht einfach ist. Daher gibt es in meiner Praxis eine ganzheitliche Tinnitus-Sprechstunde mit speziellen Fragebögen, Diagnostik nach Applied Kinesiology und weiterer Abklärung mit Laboruntersuchungen oder Hinzuziehen anderer Fachgebiete, falls dies erforderlich ist.

Durch standardisierte Stressfragebögen hat man bereits einen Einblick auf die subjektive Stresseinschätzung. Dies entspricht häufig auch der tatsächlichen Stressbelastung des Organismus, aber nicht immer gibt es eine Korrelation.
Die Stressreaktion geschieht über 2 Stressachsen: die neuronale, schnellere Achse über den sympathischen Nervenstrang und die etwas langsamere, hormonelle Achse (Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren- Achse).
Der Sympathikus aktiviert das Nebennierenmark, welches Adrenalin und Noradrenalin (Katecholamine) ausschüttet. Hierbei erhöht sich bereits der Blutdruck und die Herzfrequenz und die Atmung wird schneller. Die Sauerstoff- und Glukoseversorgung steigt, die Gehirnleistung wird gesteigert. Über die endokrine Stressachse wird dann etwas später Cortisol ausgeschüttet.

Wir führen regelmäßig einen sogenannten Stresstest = VNS-Test (Test des vegetativen Nervensystems) = HRV-Test (Messung der Herzratenfrequenzvariabilität) durch.

Hierbei wird die Variabilität des Herzschlags per EKG zunächst in Ruhe und dann in entspannter Atemvorgabe zur Parasympathikus-Stimulation gemessen. Hier zeigt sich sehr deutlich ein Überwiegen der sympathischen Aktivität unterschiedlicher Ausprägung bei Patienten im Stressmodus. Wichtig ist, ob die Möglichkeit der down-Regulation erhalten ist. Diese Messung korreliert in manchen Fällen nicht mit der subjektiven Bewertung. Das heißt, der Organismus zeigt ein anderes Bild als die subjektive Wahrnehmung.

Eine weitere gute Möglichkeit der Einschätzung der Stressbelastung besteht in der Messung des Cortisol-Tagesprofils im Speichel. Cortisol wird in der Nebennierenrinde gebildet, unterliegt einem Regelkreis über die sogenannte Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenachse und ist lebensnotwendig. Cortisol macht uns überhaupt erst leistungsfähig durch Bereitstellung von Energie in Form von Glukose. Durch Cortisol steigt der Blutdruck, das Herz schlägt schneller, der Fettstoffwechsel wird aktiviert und die Entzündungsneigung geht zurück. Cortisol unterliegt einer circadianen Rhythmik. Es hat in den frühen Morgenstunden einen hohen Peak, der uns aus dem Bett in die Aktivität bringt und wird dann sehr langsam über den Tag abgebaut. Wenn der Cortisolspiegel abends immer noch hoch ist, wird das Einschlafen schwierig und die dringend notwendigen Erholungsvorgänge des Körpers finden nicht in ausreichendem Maße statt. Im Nebennierenmark werden die Stresshormone Adrenalin und Noradrenalin (Katecholamine) gebildet, die noch früher als das Cortisol in Stresssituationen sofort ausgeschüttet werden. Diese erhöhen die Aufmerksamkeit und Konzentration, machen sofort wach, erhöhen den Blutdruck unter anderem durch Verengung der Blutgefäße, steigern die Durchblutung des Hirns und der Muskulatur, die Glucoseverwertung steigt.

Die Katecholamine und auch ihre Abbauprodukte sind neben dem Wohlfühlhormon Dopamin und Serotonin im sogenannten Neurostressprofil im Urin messbar.

All das braucht man, wenn man dem Säbelzahntiger gegenübersteht!

Die Flight-or-Fight- Reaktion wird in Bruchteilen von Sekunden durch die Aktivierung der beiden Stressachsen gestartet. Nach überstandener Akutsituation (entweder wir sind erfolgreich geflohen oder gefressen worden) wird das parasympathische System aktiviert und schaltet den Stoffwechsel wieder herunter. Körper und Geist sind erschöpft und brauchen eine Ruhepause. Dies ist nötig, um für die nächste Akutsituation wieder bereit zu sein.

Was aber ist, wenn der Säbelzahntiger jeden Tag vor der Tür steht?

Andere Begriffe für Säbelzahntiger sind z. B. ein gnadenloser Chef, eine unglückliche Ehe, eine chronische Krankheit, der Verlust eines nahen Angehörigen, chronische Geldsorgen, jede vermeintlich ausweglose Situation.
So kann man leicht nachvollziehen, dass jede Dauerstresssituation sehr leicht in chronische Krankheiten wie Blutdruckerhöhungen, Diabetes, Herzinfarkte, Depressionen, Stoffwechselstörungen, Blutfettwerterhöhungen führen kann – und natürlich auch zu Tinnitus, was ja eine erhöhte neuronale Aktivität in der Hörbahn darstellt. Schlafstörungen, Muskelschmerzen, Reizbarkeit, reduziertes Glücksempfinden und vieles andere kommen noch dazu.

Daher ist es sehr wichtig, die individuellen, persönlichen Stressoren zu kennen und aktiv anzugehen, wenn das Leben zur Dauerbelastung geworden ist. Immer wird man den Kampf mit dem Säbelzahntiger nicht gewinnen und wenn es auch nicht tödlich endet, wird man nur mit Verletzungen aus dem Dauerstress herauskommen.

Man hat immer mehrere Wahlmöglichkeiten: 

• Ich versuche die Situation im Äußeren zu verändern, indem ich geeignete Maßnahmen zu einer Verbesserung treffe.
• Wenn ich die Situation nicht ändern kann, aber die Möglichkeit sehe, meine innere Haltung zu ändern um dann in eine zufriedene Akzeptanz komme, sollte ich das tun.
• Wenn ich weder 1 noch 2 schaffe, dann gehe ich aus der mich krankmachen Situation heraus- ich verlasse die Arena.

Am ungünstigsten ist es, eine Opferrolle als Dauerzustand anzunehmen oder eine Kopf-in-den-Sand Haltung zu praktizieren. Die Gesundheit wird darunter leiden und früher oder später wird der Körper eine Änderung herbeizwingen.

Daher ist Vorbeugen und aktives Erkennen der Situation wichtig-damit meine ich nicht eine Prüfungssituation, die durchgestanden werden muss.

Ich meine vielmehr, eine krankmachende, dauernde Überlastung und Fehlbelastung des gesamten Menschen mit seinen persönlichen Stressoren, die sehr unterschiedlich sein können – je nach Erfahrungen, genetischen Dispositionen, Glaubenssätzen, Resilienzen.

Falls Sie näher an Stressberatung und entsprechender Diagnostik interessiert sind, lassen Sie sich gerne bei uns beraten.

Mit den besten Wünschen für Ihre Gesundheit
Dr. Ulrike Walter